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医薬品価格情報を開示するための中国の国内プラットフォーム

リリース時間: 2019-05-10

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  最近、国務院は「公立病院における医薬品の集中購買の改善に関する指導的意見」(以下「意見」といいます)を発表し、同じ方向の中央集権的薬物調達を遵守することを提案し、公立病院で使用されるすべての薬物は地方中央集権プラットフォームに置かれるべきです。公立病院での医薬品の分類と調達には、入札と調達だけでなく、調達の交渉、直接調達、固定小数点生産、薬価の合理的な引き下げ、高水分および高水分の絞り出し、そして医薬品の供給の確保などの方法も含まれます。

  記者は意見を解釈するために国務院の医療改革局の担当者と関連する専門家にインタビューしました。

  医薬品価格情報を開示するための国内プラットフォームを確立する

  公立病院は医薬品販売の主なチャネルであり、全国の製薬市場の80%以上を占めています。国務院の医療改革局の担当者は、2006年以降、中国は州(自治区、自治体)ごとにオンライン医薬品の集中調達を推進すると発表した。しかし、草の根や公立病院での医薬品の集中調達、「1つのプラットフォーム、2つの方法」、病院での薬品の入札と調達は手が届かず、薬価が高すぎ、薬品の払い戻しや頻繁な贈収賄事件は依然として顕著です。

  「意見」は、医薬品の分類と調達を実施し、入札と調達、調達交渉、直接病院調達、医薬品の定額生産、医薬品の決済方法の改善、そして製薬会社と病院への直接決済の奨励を提案しています。決済費用の決済、中間リンクのさらなる削減、薬物配給管理の強化、遠隔地やアクセスできない地域での薬物供給と配給の確保に焦点を当てる、地域と地方の統合的配給の探求、調達プラットフォーム構築の標準化、地方薬物集中調達プラットフォーム機能の拡大統一された医薬品調達コード、医薬品調達情報の開示、医薬品調達データの共有と相互接続の実現、包括的な監督と管理の強化、および病院や医薬品製造および運営企業による法規制違反の調査と対処。

  武漢大学公衆衛生学部長であるMao Zongfuは、中央集権的な薬物の調達は単純に否定できないと考えています。公立病院での医薬品の集中調達には問題があり、公立病院での医薬品の集中調達に対する理解の欠如や執行の理由だけでなく、不適合で調整の行き届いていない政策の理由、そして社会環境の影響もあります。地方レベルの医薬品の中央調達が廃止されれば、それは20年間の改革と探査を否定するものであり、システムは再び「薬物循環の混乱」や「不適切な売買の風」といった人々の憎しみを引き裂く政策に新たな穴を開けた。

  北京大学医学管理国際研究センターのディレクター、Shi Luwen氏は、中央集中型の医薬品調達の本質は、価格と価格の関連付けを通じて医薬品の価格を管理することであり、これは市場経済の法則に沿っており、単純に否定できない。病院が2番目の交渉を達成することができるならば、地方の医薬品調達プラットフォームによって得ることができない価格は、市場経済の法則に違反する不当な現象です。

  薬の購入量と使用方法は一致していますか?どの医薬品がもっといいですか?これらの調達における重要なデータの開示は、医薬品充填メカニズム、高医薬品価格の抑制、および医療分野における汚職の問題を解決するのに役立ちます。国務院医療改革局の担当者は、中央集中型の医薬品調達プラットフォームに関する統一された構築基準、機能仕様、および調達コードがまだ不足しており、州と州の間にはまだ完全なネットワークが存在しないと述べました。 2014年、国家は医薬品供給の安全性に関する包括的な管理情報システムの構築に着手し、現在は天津をはじめとする5省(自治区と自治体)との間での上下通信を実現しています。

  最初に薬価交渉メカニズムを確立する

  医薬品の調達、供給および使用の過程における状況に対応して、意見は5つの調達方法を提案した。

  大規模な臨床用途、大量の購入、そして多くの企業が製造する基礎医薬品および非特許医薬品については、地方レベルの購買機関が二重封筒方式を採用し、購買主体として病院が入札する。薬を値段で買う。入札と調達方法は、価格と価格の関連付けと二重封筒入札の方法に採用され、採用と獲得の統合を確実にし、流通コストを削減します。

  特許取得済みの医薬品や医薬品の独占的な製造については、オープンで透明性のある多参加型の価格交渉メカニズムが確立されます。女性と子供のための特許取得されていない薬、緊急の(強盗)薬、基本的な注入、少量の臨床用量の薬、そして一般的に使われている低価格の薬は集中ネットワークで実行され直接病院で購入されます。臨床的に必要で、投与量が少なく、市場で供給が不足している薬については、州によって発注され、購入の交渉が行われます。麻薬、向精神薬、感染症、寄生虫症、国内予防接種プログラムワクチン、家族計画薬、漢方薬の無料使用は、透明性を確保するために現在の国内規制に従って調達されています。

  国務院の医療諮問専門家委員会の委員であるChen Wenlingは、医薬品によって調達方法が異なり、市場経済法に沿っていると考えています。価格交渉メカニズムは市場の役割を果たすことの慣行です。女性や子供などの公衆衛生薬、一般的に使用されている低価格の薬については、病院は直接購入することができ、それらは政府の役割を果たします。

  報告によれば、医薬品価格交渉メカニズムの確立が調達文書で最初に提案されたが、交渉の対象となる医薬品の種類と範囲、そして交渉の原則と目的には具体的な実施規則があり、交渉方法は現在検討中である。

  専門病院が共同購入可能

  国務院医療改革局の担当者は、中国には広大な領土と明白な地域差があると指摘し、意見は地域の探査と革新の余地を残しています。たとえば、地域間病院と地域病院の共同購入を奨励します。

  小児用医薬品の市場シェアが小さいこと、医薬品の研究開発費が高いこと、関連政策の奨励や支援がないこと、小児用特殊薬が不足していること。市場に品種があったとしても、それらはしばしば在庫切れです。小児科小児科局長のWang Xiaolingは、共同病院の共同購入を促進することを提案し、小児科専門病院は団体や医療団体を通じて調査することができると述べた。企業との直接対話、小児用医薬品の需要、大量調達の実施、省間の共同調達は、現在の臨床小児用医薬品の不足を解決するのに役立ちます。

  北京大学国家開発研究所の中国経済研究センターの教授であるLi Lingは、意見は明確な方向性と薬物改革の方法を示しているが、それでも医療保険と医療の協力が必要であると述べた。公立病院の補償メカニズムは変わっていません医療補給のメカニズムはまだ存在していますプロジェクトに従って医療保険に支払う方法はまだより高価な薬を開くように奨励しています製薬会社の悪質な競争の現象は改善されていません。医薬品の高価格の状況を完全に逆転させることは不可能であり、医薬品の補給のメカニズムを解体し、医薬品を適正な価格に戻し、医薬品の売買の分野で腐敗を抑制するためには、「3人の医師」と連携する必要がある。

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